근로자 고용보험 피보험자격 신고서

서식 구성

• 접수번호, 접수자, 접수일자, 처리기간

• 신고 대상 구분(근로자·예술인·노무제공자)

• 신고인 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호

• 사업장관리번호 또는 노무제공플랫폼등록번호

• 하수급인관리번호 또는 이용개시번호

• 사업장 명칭, 소재지, 전화번호, 휴대전화, 대표자

• 신고사항(자격취득·자격상실·근로내용/노무제공내용 확인)

• 신고사유

• 근로내용·노무제공내용(일자별 구분과 근로일수)

• 신고인 서명일, 서명 또는 인

• 근로복지공단 지역본부(지사·센터)장 수신란

• 신고인 제출서류

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• 고용보험 피보험 자격 신고서.png

• [10호서식] (근로자¸ 예술인¸ 노무제공자) 고용보험 피보험자격 신고서(2025).hwp

• [별지 제10호서식] 근로자 고용보험 피보험자격 신고서.hwp

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