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대지급금 부정수급 신고 및 포상금 지급신청서

단어 수 263읽는 시간 1 
2024-05
2026-08
임금채권보장법 별지 제12호 서식이다. 대지급금을 부정하게 받은 사실을 지방고용노동청에 신고하고, 함께 포상금을 신청할 때 쓴다. 한 장으로 신고와 포상금 신청을 같이 처리한다. 처리기간은 대지급금 30일, 포상금 14일로 적혀 있다.

서식 구성

  • 접수번호
  • 접수일
  • 신고인(신청인) 성명
  • 주민등록번호
  • 입금계좌번호
  • 주소
  • 휴대전화번호
  • 부정수급자
  • 부정수급자 주소
  • 부정수급자 근무 사업장
  • 대표자 성명
  • 사업장 소재지
  • 부정수급의 방법
  • 포상금액
  • 신고인(신청인) 서명 또는 인

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서식 미리보기

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