임금채권보장법 별지 제12호 서식이다. 대지급금을 부정하게 받은 사실을 지방고용노동청에 신고하고, 함께 포상금을 신청할 때 쓴다. 한 장으로 신고와 포상금 신청을 같이 처리한다. 처리기간은 대지급금 30일, 포상금 14일로 적혀 있다.서식 구성접수번호접수일신고인(신청인) 성명주민등록번호입금계좌번호주소휴대전화번호부정수급자부정수급자 주소부정수급자 근무 사업장대표자 성명사업장 소재지부정수급의 방법포상금액신고인(신청인) 서명 또는 인서식 내려받기[제12호서식] 대지급금 부정수급 신고 및 포상금 지급신청서.hwp[제12호서식] 대지급금 부정수급 신고 및 포상금 지급신청서.png서식 미리보기12호서식_대지급금 부정수급 신고 및 포상금 지급신청서이전 글공항 항공관제시설의 안전보호시설 해당 여부다음 글노동조합 설립신고사항 보완요구서 서식다음노동조합 설립신고사항 보완요구서 서식관련 글융자대상사업주 융자신청서대지급금 등 확인신청서대지급금과 임금채권 우선변제 차이체불임금 대지급금(체당금) 제도와 종류재판상 도산과 도산대지급금 지급 기준대지급금 적용대상과 임금채권보장법 기준