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피보험자 및 피부양자 신규자격취득신고서

단어 수 215읽는 시간 1 
2024-01
2026-08
피보험자와 그 피부양자의 신규 자격취득을 함께 신고하는 서식이다. 위쪽에 피보험자 본인의 인적사항을, 아래 표에 피부양자 명단을 적는다. 사업장이 자격취득 사실을 정리해 제출할 때 쓴다.

서식 구성

  • 사업장 관리번호·인가번호
  • 접수 일련번호
  • 기본급
  • 종전보험료
  • 피보험자 성명·주민등록번호
  • 피보험자 주소·전화
  • 피부양자 연번(1~10)
  • 피부양자 성명·주민등록번호
  • 피부양자 관계
  • 피부양자 주소
  • 작성일자(년 월 일)
  • 피보험자 서명란

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