사업주가 적극적 고용개선조치 이행실적을 지방고용노동청(지청)장에게 제출할 때 쓰는 서식이다. 「남녀고용평등과 일·가정 양립 지원에 관한 법률」 제17조의4제1항 및 같은 법 시행규칙 제14조제1항에 따른다. 본사와 이행실적 제출사업장의 정보를 적어 제출한다.
서식 구성
- 사업장(본사) — 명칭, 사업장관리번호, 소재지, 전화번호, 팩스번호, 담당자 이메일주소, 대표자, 법인등록번호
- 이행실적 제출사업장(1) — 명칭, 사업장관리번호, 소재지, 전화번호, 팩스번호, 담당자 이메일주소
- 이행실적 제출사업장(2) — 명칭, 사업장관리번호, 소재지, 전화번호, 팩스번호, 담당자 이메일주소
- 제출 연월일
- 제출자(사업주) 서명 또는 인
- 첨부서류 — 이행실적을 확인할 수 있는 자료, 이행실적 부진사유서
서식 내려받기
서식 미리보기
