고용보험 피보험자 이직확인서 서식 (별지 제75호의4)

고용보험 피보험자 이직확인서

서식 구성

• 사업장관리번호, 명칭, 전화번호, 소재지, 하수급인관리번호

• 피보험자 성명, 주민등록번호, 주소, 휴대전화번호

• 입사일(피보험자격 취득일), 이직일(근로제공 마지막 날)

• 이직코드 및 이직사유, 구분코드

• 피보험단위기간 산정대상기간, 보수지급 기초일수

• 임금계산기간, 기본급, 기타 수당, 상여금, 연차수당

• 통산피보험단위기간, 1일 통상임금, 1일 기준보수

• 1일 소정 근로시간, 초단시간 근로일수

• 기준기간 연장 사유코드 및 연장기간

• 발급자(사업장장, 보험사무대행기관)

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• [75호의4서식] 피보험자 이직확인서(2025).hwp

• [별지 제75호의4서식] 피보험자 이직확인서.hwp

• [별지 제8호서식] 피보험자 이직확인서.hwp

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