조기재취업수당 청구서
구직급여를 받던 중 다시 취직하거나 자영업을 시작한 수급자격자가 조기재취업수당을 청구할 때 쓰는 서식이다. 고용보험법 시행령과 시행규칙에 따른 별지 제97호 서식으로, 청구인 정보와 재취직·자영업 내용을 적어 지방고용노동청(지청)장에게 낸다.
서식 구성
- 접수번호·접수일자·처리기간
- 청구인 성명·주민등록번호
- 주소·전화번호·휴대전화번호
- 재취직 사업장명·대표자 성명·소재지
- 채용일(입사일)·채용 확정 통보받은 날
- 월급여 등 급여액
- 구직급여 수급 직전 최종 이직 사업장명
- 최종 이직 사업장과 재취직 사업장의 관계
- 자영업 사업장명·대표자 성명·소재지
- 사업 시작일·사업자등록번호·업종
- 지급계좌(계좌번호·은행명·예금주)
- 청구인 서명 또는 인
- 청구인 제출서류·담당 공무원 확인사항
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