고용보험 피보험자격의 취득·상실이나 근로내용을 근로복지공단에 확인 청구할 때 쓰는 별지 제20호 서식이다.
피보험자와 피부양자의 신규 자격취득을 신고하는 서식이다. 피보험자 인적사항과 피부양자 명단을 한 장에 적어 제출한다.